在生活中，有些人總是無緣無故地怕冷、疲勞、情緒低落、記憶力減退，這些可能是甲減引起的癥狀。

癥狀復雜病程長

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是甲狀腺激素產生減少或作用減弱引起的全身低代謝綜合征。甲狀腺激素具有促進新陳代謝和生長發育、提高神經系統興奮性的作用。如果甲狀腺激素分泌不足，整個身體的運轉效率就會下降，交感神經系統的興奮性也隨之降低，從而出現一系列癥狀。

甲減發病隱匿，病程較長，部分患者早期缺乏特異性癥狀和體征，可能僅有實驗室檢查提示甲狀腺功能異常。隨著病情進展，癥狀會變得更加明顯。

面容與皮膚：面色蒼白或蠟黃，表情呆滯，顏面和（或）眼瞼水腫，唇舌厚大；皮膚干燥、粗糙、脫屑，嚴重時可能出現皸裂，膚溫偏低，手掌腳掌皮膚可呈姜黃色。

神經系統與肌肉：反應遲鈍，注意力不集中，嗜睡；肌肉無力、疼痛、僵硬或痙攣。

心血管系統：心率減慢，心音低鈍，嚴重時可出現心包積液，但因病情發展緩慢，很少引起心包填塞。

消化系統：食欲減退但體重增加，便秘是常見癥狀。

生殖系統：女性患者可出現不孕或反復流產，男性患者可出現性欲減退或勃起功能障礙。

重癥患者可能發生黏液性水腫昏迷，臨床表現為嗜睡、精神異常、皮膚蒼白、體溫低、心動過緩，甚至可能出現呼吸衰竭和心力衰竭等。當出現這些癥狀時，患者死亡率很高。

多種因素可致病

甲減的發生，與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺破壞、垂體疾病、碘缺乏或過量等有關。

自身免疫性甲狀腺炎：機體免疫系統錯誤地攻擊并破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺組織的功能逐漸衰竭，出現自身免疫性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等），進而引起甲減。

甲狀腺破壞：甲狀腺手術、放射性碘治療、頸部放療等可造成甲狀腺破壞，從而導致甲減。

垂體疾病：垂體腫瘤、垂體手術或放療、淋巴細胞性垂體炎等疾病可使促甲狀腺激素分泌減少，進而影響甲狀腺激素的分泌。

碘缺乏或過量：碘是合成甲狀腺激素的原料，碘過少或過多都可能導致甲狀腺功能減退。碘缺乏、長期大量攝入高碘食物（如海帶、紫菜）或含碘藥物，可能誘發甲減。

藥物因素：硫脲類藥物、干擾素、胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑等藥物會干擾甲狀腺激素的合成、釋放或吸收。

基因突變：基因突變可導致先天性甲減等。

積極治療護健康

甲減患者應注重日常生活調養，并遵醫囑用藥。

由于甲狀腺激素不足，機體代謝率降低，產熱減少，甲減患者常常怕冷、手腳冰涼，因此要注意保暖。同時，患者應保持營養均衡，攝入充足的蛋白質（如蛋類、乳類、瘦肉等），多吃蔬菜和水果，以預防和緩解便秘；避免熬夜，保證睡眠充足；適當進行鍛煉（如散步、練瑜伽、打太極等），這樣有助于促進新陳代謝、調節情緒、減輕體重，但要避免過度勞累。另外，如果患者發生甲減是碘缺乏所致，那么在日常飲食中應選擇加碘鹽；如果患者是自身免疫性甲狀腺炎所致，則應避免大量攝入高碘食物，以免加重病情。

在用藥方面，左甲狀腺素鈉片是臨床常用的補充甲狀腺激素的藥物，可以調節新陳代謝和生長發育，改善甲減引起的癥狀，起效快、安全性高。患者最好每天空腹服用該藥物，保持服藥時間相對固定，服用劑量取決于患者的病情、年齡、體重和個體差異。鐵補充劑、氫氧化鋁、鈣補充劑、大量豆制品等會影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此服用這些藥物或食物應與左甲狀腺素鈉片間隔4小時以上。另外，用藥過量可能引起不良反應，如果患者用藥后出現失眠、心悸等癥狀，需要及時就醫，切不可自行停藥或隨意更改劑量。

服用左甲狀腺素鈉片補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4～6周，所以在治療初期，患者需要每4～6周檢查血清促甲狀腺激素及游離甲狀腺素水平。醫生會根據檢查結果，幫助患者調整左甲狀腺素鈉片的使用劑量。

需要注意的是，如果患者出現黏液性水腫昏迷，應去除感染等誘發疾病加重的原因，補充甲狀腺激素（首選靜脈注射），吸氧，保溫，保持呼吸道通暢，同時靜脈注射氫化可的松，并根據具體情況給予相應治療。

中醫治療甲減的方法也有很多，主要包括口服中藥、針刺、艾灸等方法。中醫認為，甲減屬于“癭病”“虛勞”“水腫”等范疇，多由脾腎陽虛所致。因此，中藥治療多以溫補脾腎、益氣養血為主，常用方劑有金匱腎氣丸、右歸丸、附子理中湯、補中益氣湯、實脾飲等。根據患者的不同證型，使用不同的中藥方劑治療。針刺療法可以調暢臟腑氣機，補益臟腑。臟腑功能恢復，經絡通暢，則氣血津液調和，病邪消散。常用針刺穴位主要包括足三里、關元、氣海、腎俞、脾俞等。足三里屬足陽明胃經，是強身健體要穴，針刺足三里可以補中益氣、健脾和胃；關元、氣海屬任脈，針刺關元具有補腎培元、溫補陽氣的作用，針刺氣海具有補益元氣、固護腎精的作用；腎俞、脾俞屬足太陽膀胱經，針刺腎俞可以溫補腎陽、利水消腫，針刺脾俞可以健脾益氣、調和氣血。艾灸具有溫陽散寒、行氣活血的作用，能有效緩解甲減引起的畏寒、乏力等癥狀。艾灸的穴位多與針刺的穴位一致。（作者 謝文瑩）